Fool zei:
Pas op met combinatiegebruik, ook met eventueel enkele dagen ertussen. Tramadol zelf(dus niet O-desmethyltramdol) is namelijk een
'heropnameremmer' van serotonine en dopamine, iets wat gevaarlijke interacties terwege kan brengen. Pas hiervoor ook op met hogere doseringen tramadol.
Een kleine correctie, tramadol is geen dopamine heropname remmer maar een
noradrenaline heropname remmer.
Mede hierdoor verhoogd tramadol de kans op epileptische aanvallen en heeft enigszins stimulerende eigenschappen.
Nog wat aanvullende informatie voor veilig gebruik:
Gebruik het niet samen met andere stimulanten als cocaïne/amfetamine/ritalin want dit kan een hypertensive crisis veroorzaken, wat interne bloedingen en een hartaanval tot gevolg kan hebben.
Verder is het nog belangrijk om te weten wat voor een cytochroom P450 2D6 genotypering je hebt voordat je tramadol gebruikt aangezien een klein percentage van de bevolking zogenaamde ultra rapid metabolizers zijn. Deze hebben meer dan 2 functionele allelen op chromosoom 22.
Dit vertaalt zich in een matig tot sterk verhoogde CYP2D6(enzym in je levercellen die de reactie van tramadol naar O-desmethyltramadol katalyseert) activiteit wat tot gevolg heeft dat er meer van het actieve metaboliet O-desmethyltramadol word geproduceert. Dit zorgt er dus voor dat het medicijn veel sterker werkt voor deze mensen.
Heb je al is codeïne of dextromethorfan gebruikt en reageerde je hier heel sterk op? dan is dat een indicatie dat je een ultra rapid metabolizer bent want deze middelen worden op een vergelijkbare wijze gemetaboliseerd.
Ten slotte zijn er nog farmakokinetische interacties mogelijk door CYP450 inducers en inhibitors van met name CYP2D6 en CYP3A4. Dit kunnen andere medicijnen/drugs zijn maar dit kunnen ook alledaagse voedingsmiddelen of voedings suplementen zijn.
CYP2D6 katalyseert de reactie van tramadol naar het actieve O-desmethyltramadol en CYP3A4 katalyseert de reactie van tramadol naar het inactieve N-desmethyltramadol.
Om het simpel te houden:
2D6 inducers
versterken werking tramadol
2D6 inhibitors
verzwakken werking tramadol
3A4 inducers
verzwakken(in kleinere mate) werking tramadol
3A4 inhibitors
versterken(in kleinere mate) werking tramadol
Hier kan je een lijst van CYP2D6 en CYP3A4 inducers/inhibitors vinden:
https://liferaftgroup.org/long-list-of- ... nd-cyp2d6/