Wat is max. dosis methadon via huisarts / apotheek?

[jimcp]

Via de huisarts krijg ik methadon als onderhoudsbehandeling voor heroine verslaving.

Ik heb hier twee vragen over.

In de bijsluiter staat dat de maximale dosering 150mg is. Betekent dit dat de huisarts de dosering nooit boven 150mg kan verhogen?

Een alternatief voor methadon dat ik ken is Buprenorphine. Elders in dit forum las ik dat ook Oxynorm ( Oxycodon ) ook een alternatief is. Klopt dit?? Dit middel is toch niet erkend als middel bij een onderhoudsbehandeling voor verslaving?

 

[Fool]

Een arts in Nederland heeft de mogelijkheid om middelen 'off-label' voor te schrijven, d.w.z. een medicatie in afwijkende dosering of met een niet-geregistreerd doel, indien hij hiervoor een goede aanleiding heeft. Ze gaan je echter niet zomaar oxycodon voorschrijven omdat je dat chiller vind dan methadon.

Stukje uit de geneesmiddelenwet:

Het buiten de door het College geregistreerde indicaties voorschrijven van geneesmiddelen is alleen geoorloofd wanneer daarover binnen de beroepsgroep protocollen of standaarden zijn ontwikkeld. Als de protocollen en standaarden nog in ontwikkeling zijn, is overleg tussen de behandelend arts en apotheker noodzakelijk.

 

[MeejheM]

Als een arts volgens het boekje werkt hanteert hij de hoogste dosering uit het medicijn kompas. Die is ook op internet terug te vinden.

Wanneer je arts ervoor kiest om hiervan af te wijken is alles mogelijk. Dit zullen ze alleen overwegen onder speciale omstandigheden.

 

[leveldesigner]

Ik herinner me een situatie van 20 jaar geleden ofzo. Een jongen vertelde me toen dat hij (ik meen) in Leiden of een omliggende stad woonde waar geen gratis heroine verstrekking was in tegenstelling tot Den Haag wat vlak bij ligt. De verslavings zorg had daarom een project gestart daar om langdurig verslaafden een bijzonder hoge dosis methadon te geven. En deze was belachelijk hoog. Weet me niet meer precies te herinneren hoeveel het was, maar ik meen dat het rond de 230 mg was. En ik was er bij toen hij dit verstrekt kreeg, dus het was werkelijk waar. Dus, er wordt zeker ver boven de 150 mg voorgeschreven, maar enkel in bijzondere gevallen voor zover ik weet. Moet wel zeggen dat 150 al, en zeker daarboven ronduit slecht is. De kans dat je daar nog eens van afkicked is bijzonder klein. Tevens denk ik dat het niet veel uit maakt of je 100 of 150, of zelfs meer neemt.

 

[Tijdloos]

In de verslavingszorg heb ik zelfs 300mg gehoord.. Lijkt me ook niet goed voor diegene. Maar zal niet voor niets zijn. Die gebruikte afgerond pure heroïne dagelijks jaren lang.

De maximale dosis weet ik niet maar het is belachelijk veel in ieder geval.

 

[jimcp]

Ik herinner me een situatie van 20 jaar geleden ofzo. Een jongen vertelde me toen dat hij (ik meen) in Leiden of een omliggende stad woonde waar geen gratis heroine verstrekking was in tegenstelling tot Den Haag wat vlak bij ligt. De verslavings zorg had daarom een project gestart daar om langdurig verslaafden een bijzonder hoge dosis methadon te geven. En deze was belachelijk hoog. Weet me niet meer precies te herinneren hoeveel het was, maar ik meen dat het rond de 230 mg was. En ik was er bij toen hij dit verstrekt kreeg, dus het was werkelijk waar. Dus, er wordt zeker ver boven de 150 mg voorgeschreven, maar enkel in bijzondere gevallen voor zover ik weet. Moet wel zeggen dat 150 al, en zeker daarboven ronduit slecht is. De kans dat je daar nog eens van afkicked is bijzonder klein. Tevens denk ik dat het niet veel uit maakt of je 100 of 150, of zelfs meer neemt.

Hoezo slecht, heeft toch met tolerantie te maken?

 

[jimcp]

Een arts in Nederland heeft de mogelijkheid om middelen 'off-label' voor te schrijven, d.w.z. een medicatie in afwijkende dosering of met een niet-geregistreerd doel, indien hij hiervoor een goede aanleiding heeft. Ze gaan je echter niet zomaar oxycodon voorschrijven omdat je dat chiller vind dan methadon.

Stukje uit de geneesmiddelenwet:

Het buiten de door het College geregistreerde indicaties voorschrijven van geneesmiddelen is alleen geoorloofd wanneer daarover binnen de beroepsgroep protocollen of standaarden zijn ontwikkeld. Als de protocollen en standaarden nog in ontwikkeling zijn, is overleg tussen de behandelend arts en apotheker noodzakelijk.

Oxy is zeker chiller, ja. Geen reden om zomaar voor te schrijven.