Wat OP denk ik vergeet is dat er niet één mechanisme is om activiteit in serotonine-neuronen te verhogen.
SSRI's staan niet voor niks voor SELECTIVE Serotonin Re-uptake Inhibitor. De middelen targeten specifiek de heropname van een subtype van serotonine. Maar MDMA activeert ook nog eens VMAT: een receptor die blaasjes serotonine loslaat in de synaps. Dat doen SSRI's niet (of nauwelijks). MDMA is dus niet-selectief, waar SSRI's dat wel zijn. Daarmee maakt MDMA de kans op een overdaad aan neurotransmitters in de synaps, die daarom gezondheidsproblemen gaan veroorzaken, een stuk groter.
Daar komt ook nog eens bij dat de symptomen van serotonine syndroom nogal vaag zijn en makkelijk kunnen verward met andere middelen. Ook is het heel lastig om wetenschappelijk iets conclusiefs te zeggen over menggebruik in een case-report.
De relatieve afwezigheid van case-reports van mensen die in de praktijk MDMA + SSRI's hebben gecombineerd betekent dus niet automatisch dat het risico er niet is.
Lees ook:
"Persons with serotonin syndrome related to the use of illicit drugs such as ecstasy usually present to emergency departments with more advanced symptoms. This is because some of the early, mild signs of serotonin syndrome are generally perceived by many ecstasy users as being within the range of normal drug reactions [20].
Typically, the serotonin-toxic person is hypervigilant or agitated, with tremor and exaggerated reflexes. Muscle spasms tend to start in the lower limbs and become generalized as toxicity increases; fever, sweating, dilated pupils, rapid heart rate and rapid breathing also become more evident as serotonin syndrome progresses. Other symptoms may include shaking, shivering and clenched jaw. Fixed rigidity develops in severe cases that can impair breathing and lead to raised levels of carbon dioxide in the blood. Confusion, rigidity and body temperature 38 C indicate life-threatening toxicity [24,26]."
Subscription and open access journals from SAGE Publishing, the world's leading independent academic publisher.
journals.sagepub.com
Als je naar die symptomen kijkt van mensen met serotonine syndroom wordt het weer een stuk beter voor te stellen dat er een enorme ondervertegenwoordiging is in de case-reports van mensen met serotonine syndroom. Een kaakklem is bijvoorbeeld een van de meest ernstige gezondheidseffecten die mensen kunnen meemaken bij MDMA-gebruik, en dat komt in Nederland wel enkele keren per jaar voor. Maar van die gevallen wordt doorgaans geen wetenschappelijke publicatie gemaakt.